تفاصيل العميل أسم العميل * الهاتف * الهاتف النقال * فاكس البريد الإلكتروني * تفاصيل تغطية تكافل رقم العقد * نوع تغطية تكافل * يرجى تحديد نوع غطاء تكافل الخاص بكتكافل العائلةتكافل السياراتالتكافل الطبيالتكافل العام تاريخ الانشاء * تاريخ الإنتهاء * تفاصيل الشكوى